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急診接斷指 誠結手足情
發布時間:2019/3/21  瀏覽次數:204 次  來源:陜西中醫藥大學第二附屬醫院

(文/急診外科 張平安

  眾所周知,急診科是創傷患者的救助站。313日早晨剛上班,急診外科接診了一名左手拇指被機器軋傷的患者。急診科接診后,經過檢查,發現患者左手拇指遠端指間關節層面離斷傷,雙側指動脈完全斷裂,僅有少許屈肌腱相連,創面污染嚴重,遠端無血運。對于手指末節離斷傷,歷來是手顯微外科最具挑戰的手術之一。

 

  張平安主任認真查看后,經全科討論,一致認為:該患者為拇指末節離斷傷,末梢循環完全喪失。由于其為末節離斷傷,并且為機器擠壓傷,再植難度非常大。但考慮到拇指對于手的重要性,以及該患者年齡尚輕。經過和家屬溝通后,積極完善相關術前檢查,決定急診給予斷指再植。

  拇指末梢血管直徑以毫米計算,加之為機器擠壓傷,血管質量差,手術難度可想而知,經過近2小時緊張手術,王曉偉主治醫生成功完成這例難度術系數極大的斷指再植術。

  經過急診科醫護人員精心治療,患者密切配合,目前患者左手拇指末節血運良好,患者及家屬表示一再感謝。該患者拇指末節離斷傷的再植成功,標志著我院的顯微外科水平再次有了質的飛躍。

陜中二附院急診科特別提醒:

1,發生手指離斷后,患者應該怎么處理好斷指呢?   

  應當用干凈的毛巾或紗布包裹斷指、切勿將斷指與冰塊直接接觸、要將斷指包裹好后放入干凈塑料袋或器皿中在周緣放上冰塊,切勿浸泡在任何液體中。

2,斷指脫離了身體后,一般多長時間以內治療,斷指成活率最高? 

  當然是越快越好,一般講超過8小時血管會出現變性、同時發生肌肉壞死、毒素吸收,在正確保存斷指的情況下,24小時內有效!越早越好!

3,斷指患者在醫院進行救治以后,自己應當注意哪些事項,才能保證斷指成活? 

  斷指再植術后,一般要經過5-10天的危險期,患者因下床活動、外部環境溫度、煙霧及心理緊張等因素,都可以誘發血管痙攣或栓塞,導致手術失敗。在飲食方面,避免辛辣食品、多吃蔬菜及水果,清淡易消化、高蛋白、高熱量、高維生素食物,以利于傷口盡快愈合。

  最后,特別提醒大家:如果意外發生手指離斷后,不要慌張,科學地保存好離斷手指,盡快到有再植條件的醫院就診。絕大多數情況下,都可以通過斷指再植手術來實現離斷手指的再次成活。

專家簡介

 

  王曉偉,男,198311月,大學本科、主治醫師。畢業后就職于陜西中醫藥大學第二附屬醫院急診科,曾參加全國野外與救援醫學培訓班及中國西部中醫急診聯盟培訓班;于中國人民解放軍第89醫院進修一年,掌握了各種傷病員急救處理,對急危重癥創傷病人搶救具有豐富經驗,擅長顯微外科技術開展斷指(肢)再植術;各種帶蒂皮瓣、復合組織瓣移植、游離植皮植皮聯合VSD負壓引流覆蓋技術修復組織創面;美容縫合修復各類創傷,深受患者及其家屬的信賴和好評。

聯系電話:

張平安:13379103251

王曉偉:17612916714

急診外科:029-33579961 

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